À mesure que la menace de COVID-19 grandit, elle a également révélé certaines faiblesses existantes de notre système de santé : collecte et diffusion incomplètes de données, manque de soins de santé universels, disparités raciales en matière de santé, concentration sur l’intervention plutôt que sur la prévention et accès aux essai. La pandémie de coronavirus a également révélé une attitude sociétale plus large à l’égard des soins de santé : la tendance à sous-réagir aux crises sanitaires à croissance lente et à long terme.

Nous avons été dans une crise de santé maternelle. Année après année, de plus en plus de femmes sont mortes pendant et immédiatement après l’accouchement en Amérique. Les femmes noires et amérindiennes / autochtones de l’Alaska ont été représentées de manière disproportionnée parmi les femmes qui ont perdu la vie pendant le travail. Le nouveau coronavirus a suivi un schéma similaire, les données limitées disponibles montrant que les Noirs sont morts du virus à un taux plus élevé que les Blancs. La propagation rapide du COVID-19 et les conséquences de cette pandémie modifient les normes dans tous les domaines de notre vie, y compris les politiques et pratiques actuelles en matière de travail et d’accouchement en Amérique. Cela a également soulevé de nombreuses questions concernant l’avenir de l’accouchement et des soins prénatals une fois que nous serons de l’autre côté.

« Je pense que c’est un très bon moment pour repenser le récit de l’histoire et ne pas être obligé de proposer un modèle à l’emporte-pièce qui va tout résoudre », déclare Kathryn Hall-Trujillo, fondatrice de Birthing Project. États-Unis et membre du corps professoral de l’Université de médecine et des sciences Charles R. Drew. « Il s’agit d’élargir la conversation. »

Les incertitudes sont nombreuses, mais s’il y a une chose que nous avons apprise avec certitude à travers cette crise, c’est qu’il est utile d’écouter les experts. Voici les conversations que certains experts de notre pays ont sur la façon dont les soins de santé maternelle et l’accouchement en Amérique pourraient changer de façon permanente.

Contrôles prénataux de routine effectués à domicile

Ezekiel J. Emanuel, MD, professeur d’éthique médicale et de politique de santé à la Perelman School of Medicine et à la Wharton School de l’Université de Pennsylvanie :

« Nous devrions vraiment penser à faire plus de soins prénatals à domicile et de soins postnatals à domicile. Une des choses à laquelle nous pourrions penser est de compléter cela avec une infirmière praticienne. Quelqu’un spécialisé en soins de maternité qui pourrait se déplacer à la maison à l’occasion . Je ne comprends pas pourquoi une mère doit se rendre tout le temps chez le médecin. Il peut être plus efficace d’avoir une infirmière praticienne compétente et capable d’identifier les problèmes fondamentaux qui se rend à la maison.

Katherine Mangu-Ward, une journaliste qui a rendu compte de la réglementation des soins de santé:

« Quand j’ai commencé à aller au cabinet OB-GYN où j’ai finalement donné naissance à mes deux enfants, j’ai été ravie de découvrir que mon médecin était disposé à communiquer par e-mail. Cela semblait, à l’époque, comme une énorme percée. Dans Au cours de la décennie qui a suivi, presque toutes les autres professions sont passées au numérique, mais les obstétriciens ont été lents à se déplacer en ligne dans leurs relations avec les patients, en grande partie parce qu’ils ont été paralysés par un réseau de réglementations sur la confidentialité des patients et des règles archaïques sur les remboursements, plus disponibilité retardée des outils de test à domicile.

Il y a très peu de doublures argentées à la pandémie de coronavirus – en particulier pour les femmes enceintes qui doivent se sentir particulièrement vulnérables et terrifiées – mais l’une d’entre elles est que le gouvernement américain a assoupli les restrictions dans bon nombre de ces domaines pour faciliter l’obtention de soins. de leurs domiciles. Bien qu’il s’agisse d’une mesure temporaire pour permettre la télémédecine dans des circonstances inhabituelles, le fait est que même avant le COVID-19, de nombreuses femmes enceintes avaient déjà de bonnes raisons de vouloir éviter les salles d’attente bondées, faire pipi dans une tasse dans des toilettes inconnues, ou attendre des prises de sang. Et bien qu’il y ait toujours des raisons pour la médecine en personne, y compris, bien sûr, la naissance elle-même, il existe de nombreuses vérifications de routine qui pourraient être effectuées à l’aide du chat vidéo et des tests à domicile, ne serait-ce que certaines des nouvelles règles sont rendues permanentes. »

Les naissances planifiées hors de l’hôpital sont en hausse

Barbara Belcore-Walkden, CPM, LM, présidente du comité législatif du Conseil des sages-femmes professionnelles certifiées de l’Illinois :

« En ce moment, les hôpitaux mettent en place des politiques strictes limitant qui peut assister à un accouchement à l’hôpital. On demande aux personnes qui travaillent de ne pas amener les membres de leur famille et les doulas. Certains hôpitaux empêchent même le coparent d’être dans la salle d’accouchement. Les sages-femmes accouchent à domicile toutes à travers le pays sont inondés d’appels téléphoniques de familles qui modifient leurs plans de naissance pour éviter les restrictions hospitalières ainsi que pour limiter une éventuelle exposition au COVID-19. Beaucoup de ces familles n’ont même jamais envisagé d’accoucher à domicile jusqu’à ce que la pandémie frappe. devient rapidement de plus en plus courant. Les familles signent des pétitions pour ouvrir leurs options à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital. Le nombre de défenseurs des droits à la naissance monte en flèche, et cela devrait entraîner des améliorations majeures dans la perception de l’accouchement hors de l’hôpital. . »

Faire de l’accès des femmes aux soins de santé et à l’assurance une priorité

Kathryn Hall-Trujillo, fondatrice du Birthing Project USA et membre du corps professoral de l’Université de médecine et des sciences Charles R. Drew :

« Ce qui est flagrant, c’est qu’une femme ne devient suffisamment importante pour avoir des soins de santé désignés que lorsqu’elle est enceinte. Mais ce que nous savons, c’est que le facteur le plus important de la grossesse n’est pas ce qui se passe quand vous êtes enceinte, mais ce qui vous arrive avant que vous « Je suis enceinte. Donc, regarder l’histoire de la grossesse ne commence pas au moment de votre grossesse. Nous devrions commencer à penser à l’éducation et à la prévention bien avant de commencer à penser à l’intervention. Nous devons commencer à envisager de fournir un soutien aux femmes tout au long de leur vie.  »

Le travail sera moins high-tech et plus personnel

Dr Emmanuel :

« En Amérique, nous associons souvent la haute technologie à mieux et plus sûr. Il existe de nombreuses interventions de haute technologie pendant la grossesse dont il n’y a aucune preuve qu’elles font réellement une différence et sont meilleures pour la mère ou l’enfant. La surveillance cardiaque fœtale est l’une de ces sans preuve de meilleurs résultats, mais nous le faisons. Le rendre moins high-tech et plus personnel peut être beaucoup mieux. C’est le genre de chose que nous devons vraiment examiner. Ce n’est pas parce que nous avons l’habitude de faire les choses d’une manière Cela ne veut pas dire que c’est mieux – parce que presque tout ce genre de choses n’a jamais été évalué. »

Services de santé mobiles pour les femmes en milieu rural

Diana W. Bianchi, MD, directrice de l’Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain :

« L’utilisation accrue de la télésanté et des services de santé mobiles peut potentiellement être adoptée pour les femmes en milieu rural, dans les déserts de maternité urbains, dans les communautés avec un soutien limité en matière de soins de santé et pour les femmes handicapées physiques qui rencontrent des difficultés pour se rendre aux rendez-vous. L’utilisation accrue réussie des services d’éducation et de conférence en ligne offriront de nouvelles opportunités d’éducation et de conseil aux femmes enceintes. Le NIH élabore un programme de recherche en réponse à COVID-19. Nous nous concentrons particulièrement sur les problèmes médicaux, comportementaux et sociaux rencontrés par les femmes enceintes. les femmes, les enfants et les personnes handicapées mentales et physiques. »

La technologie peut créer un pont vers l’accès si nous corrigeons les inégalités existantes

Mary-Ann Etiebet, MD, directrice exécutive de Merck for Mothers :

« L’un des principaux moteurs de l’amélioration des soins maternels est l’accès à des soins de qualité, et les difficultés d’accès aux soins ont été encore exacerbées par une crise comme la COVID-19. La technologie et les plateformes d’engagement numérique peuvent créer un pont vers les services essentiels à un moment comme cela, en créant des espaces virtuels et des communautés pour fournir des informations, des soins et un soutien.

Cependant, nous devons nous assurer que le déploiement et la mise à l’échelle de ces innovations n’aggravent pas les inégalités et les inégalités dans les modèles d’accès. Les déterminants sociaux de la santé (les facteurs économiques, linguistiques, culturels ou de localisation) qui limitent l’accès aux services de santé en établissement peuvent également limiter l’accès aux services de télésanté. Nous devons nous assurer que les solutions numériques prennent en compte si une femme a accès à Internet ou à un téléphone ou un ordinateur qui le prend en charge en premier lieu. Nous devons également veiller à ce que ces solutions soient déployées d’une manière qui puisse être exploitée pour des impacts sanitaires et sociaux plus larges et contribuer à créer l’inclusivité et la résilience dans les systèmes de santé à long terme. Une fois que nous aurons déployé ces nouvelles technologies, et si elles répondent aux besoins des femmes et facilitent l’accès à des services de qualité, elles seront là pour rester. »

Accès accru à divers fournisseurs de soins de santé maternelle

Nastassia K. Davis, DNP, RN, IBCLC, directrice exécutive fondatrice de la Perinatal Health Equity Foundation :

« De nouveaux partenariats et relations ont été formés, qui, espérons-le, se transformeront en relations de longue date. L’un des plus importants est que de nombreux États ont donné aux infirmières en pratique avancée (APN) comme les infirmières praticiennes et les sages-femmes une pleine autonomie de pratique. Avant COVID-19, les projets de loi pour soutenir la pratique autonome dans le New Jersey ont été abattus. La suppression de cet obstacle a le potentiel pour que davantage d’APN noirs entrent dans la pratique privée afin d’améliorer l’accès à des soins de haute qualité pour les femmes noires. Espérons que ce changement se poursuivra après la pandémie . »

Dr Etiebet :

« La majorité de l’attention actuelle est sur la façon de s’assurer que la prestation des soins dans les établissements de soins de santé reste sûre. Cependant, les femmes ont reçu une part importante des soins et des services de soutien nécessaires dans leurs communautés de la part de membres essentiels de leurs équipes de soins, comme les agents de santé communautaires. , pairs, entraîneurs, défenseurs et doulas. Nous devons nous assurer que ces travailleurs de la santé de première ligne et ces rencontres sont également protégés afin qu’ils puissent augmenter efficacement et en toute sécurité les soins en établissement.

Défense des droits des patients et demande de consentement éclairé

Belcore-Walkden :

« La demande de consentement éclairé est susceptible de changer les politiques pour le mieux dans les hôpitaux à travers le pays à long terme. Les familles d’accouchement s’expriment d’une manière qu’elles n’ont jamais fait auparavant, reconnaissant que l’accouchement seul dans une pièce avec des étrangers ne va pas s’améliorer Même les fournisseurs d’hôpitaux encouragent leurs patients à examiner d’autres options. L’augmentation des demandes d’accouchement à domicile pousse les États qui n’autorisent pas les sages-femmes professionnelles certifiées à envisager et à mettre en œuvre une autorisation d’urgence pour répondre aux besoins des États.

Parents.com enquête Les nations crise de la santé maternelle et ce qui peut être fait pour réduire le risque pour des milliers de femmes enceintes. Lire la suite ici.