Il y a un cliché selon lequel vous ne pouvez pas planifier le travail et l’accouchement. Les choses arrivent, même si vous avez eu une grossesse en bonne santé.

C’est vrai. Le rythme cardiaque fœtal peut chuter, les bébés peuvent rester coincés ou la tension artérielle de la personne qui accouche peut monter en flèche. Bien qu’il ait couru tous les jours de ma grossesse avec mon premier, son rythme cardiaque a chuté après près de 60 heures de travail. J’ai donc eu une césarienne.

Mais ce n’est pas parce que vous ne pouvez pas planifier le travail et l’accouchement que vous ne pouvez pas avoir de plan de naissance.

Un bureau OB-GYN basé à New York a récemment envoyé une lettre demandant aux patients de ne pas élaborer de plans de naissance, et Instagram n’en est pas ravi.

La lettre, qui provient de Weill Cornell Medicine OB/GYN Faculty Practice, se lit en partie :

« Nous accueillons chaleureusement les discussions concernant le travail et l’accouchement… cependant, en tant que médecins, nous estimons que les plans de naissance peuvent être préjudiciables à notre relation… Nous estimons que l’utilisation de plans de naissance crée trop souvent des attentes irréalistes et des conditions de conflit potentiel. Nous sont vos soignants et aimeraient utiliser nos connaissances et notre expérience pour agir dans le meilleur intérêt de vous et de votre bébé. »

Heather Irobunda, MD, FACOG, a mis la main sur la lettre, et elle a déclenché la sonnette d’alarme. Elle est allée sur Instagram pour expliquer pourquoi.

« J’ai suivi une formation en obstétrique-gynécologie. On nous a appris que les plans de naissance étaient des choses qui ne faisaient qu’ajouter de la gêne à votre journée », a écrit le Dr Irobunda. « On ne nous a pas appris à les prendre au sérieux. »

Le Dr Irobunda admet qu’elle a déjà adopté cette approche pour les plans de naissance. Mais son regard sur eux a changé.

« Je comprends leur utilité », a-t-elle poursuivi. « Je sais aussi que c’est un moyen organisé pour mes patients, en particulier mes patients qui ont l’impression de ne pas avoir voix au chapitre dans ce système, de trouver leur voix… Je l’utilise comme guide et aussi pour encadrer les conversations. »

Le Dr Irobunda craint que l’approche de cette pratique OB-GYN ne coupe les discussions avant qu’un patient puisse les avoir, et c’est problématique dans un pays avec un faible taux de mortalité maternelle.

« Les gens se sentent impuissants dans les espaces médicaux, en particulier dans les espaces obstétriques, SURTOUT S’ILS SONT DES GENS DE COMMUNAUTÉS MARGINALISÉES », déclare le Dr Irobunda.

Le Dr Irobunda a appelé les médecins à honorer les désirs des patients et la « façon dont ils choisissent d’affirmer leurs désirs ».

« J’ai tellement plus à dire à ce sujet, mais j’aimerais connaître votre opinion à ce sujet », a-t-elle conclu.

Et donner leurs pensées qu’ils ont faites. Le message a recueilli plus de 300 commentaires en trois heures et a le plus applaudi le Dr Irobunda, y compris certains médecins.

« Amen à tout cela, Heather… Je pensais la même chose en résidence, et maintenant je réalise que je portais les mêmes préjugés que dans cette lettre. La communication est la clé, et un plan de naissance est un outil. Ne fermez pas rédigez les conversations avant qu’elles ne commencent », a répondu Jennifer Lincoln, MD, IBCLC.

« Merci, Heather, de ne jamais avoir peur des convos difficiles », a commenté Pooja Lakshmin, MD

D’autres appréciaient d’avoir un allié dans le système.

« Merci pour votre plaidoyer, Dr Irobunda. Ma sœur est morte en tant que nouveau-né à cause de médecins qui ont refusé d’avoir une communication ouverte et ont fait des erreurs fatales. Le monde a besoin de vous, et j’apprécie tellement ce que vous faites pour des familles comme la mienne,  » a partagé un autre utilisateur, qui publie sous le nom de @lauralikespictures.

« Merci d’avoir pris la parole, malgré le risque ! Les gens méritent des prestataires comme vous », a écrit l’Instagrameur @salamanderpal.

Il est vrai que les États-Unis ont un taux de mortalité maternelle plus élevé. Les États-Unis ont récemment été désignés comme le pays développé le plus dangereux pour accoucher. Les personnes noires qui accouchent sont trois fois plus susceptibles de mourir d’un problème lié à la grossesse que leurs homologues blanches, selon les données du CDC.

Les gens ne devraient pas mourir de complications liées à l’accouchement et à la grossesse au rythme où ils le sont en 2022. Oui, le résultat souhaité est une personne et un bébé en bonne santé et heureux. Mais franchement, c’est le strict minimum. En fait, dire « tout ce qui compte, c’est une mère et un bébé heureux et en bonne santé » quand quelqu’un évoque son plan de naissance est aussi dédaigneux que de dire « nourri c’est mieux » et de donner du lait maternisé quand quelqu’un qui veut allaiter/allaiter a du mal à jour un au lieu de demander l’aide d’une consultante en lactation compétente. C’est la solution de facilité—pour la personne qui le dit.

Soit dit en passant, personne ne veut survivre à la naissance et avoir un bébé en bonne santé plus que la personne qui accouche.

Je dis ça parce que j’en ai fait l’expérience. Ne vous méprenez pas, mon premier fils est heureux et en bonne santé. Je mentirais aussi si je disais que je n’étais pas déçu de la façon dont les choses se sont déroulées. Le jour de sa naissance, j’étais la dernière personne dans la pièce à le voir – il m’a même fallu une demi-heure pour apercevoir son visage. Les étudiants en médecine de la salle d’opération l’ont vu avant moi. Je n’ai pas pu le tenir pendant deux heures. Pendant plus d’un an après sa naissance, mon cœur s’est brisé lorsque j’ai regardé l’horodatage des photos sur mon iPhone. Je me sentais détachée, comme une patiente chirurgicale, pas une mère.

Le fait est que mon fils était heureux et en bonne santé après sa naissance, et moi aussi. J’aurais aimé le tenir plus tôt, une option que j’ai apprise après coup était disponible pour moi mais pas offerte.

Ainsi, lorsque je suis tombée enceinte pour la deuxième fois, j’ai appris que je n’étais pas admissible à un AVAC en raison de l’espacement des naissances. J’ai fait des recherches sur les césariennes douces et j’ai demandé un drapé clair et un contact peau à peau dans la salle d’opération, tant que tout le monde était en bonne santé. J’ai embauché une doula qui m’a donné des conseils pour me défendre. Bref, j’avais un plan de naissance.

Mon médecin m’a dit que le drapé était bien, mais que le peau à peau ne l’était peut-être pas – un anesthésiste aurait le dernier mot. J’ai continué à en parler jusqu’au jour où, insatisfait de la réponse que j’obtenais, je suis devenu réel. Je lui ai dit que l’anesthésiste irait voir un autre patient et ne se souviendrait pas de mon nom ou du visage de mon enfant avant le déjeuner, mais que je me souviendrais à jamais de notre histoire de naissance. Je voulais mon bébé sur ma poitrine nue si tout le monde était heureux et en bonne santé. Le contact peau à peau facilite l’allaitement et la régulation thermique. Je voulais ça pour mon bébé.

À son crédit, mon médecin a obtenu les noms de tous les membres du personnel pendant ma césarienne, a approuvé mon plan avec eux et m’a appelé quelques jours plus tard pour me dire que nous étions prêts à partir.

Dans un rebondissement, j’ai perdu les eaux deux jours plus tôt et je me suis retrouvé avec un autre médecin. Mon mari et moi avons dû plaider à nouveau. À un moment donné, le médecin pratiquant la césarienne a demandé : « Pourquoi vous en souciez-vous autant ? »

Vous souciez-vous tant de tenir l’enfant que j’ai porté pendant neuf mois ? Est-ce une question rhétorique?

J’ai eu un contact peau à peau au bloc opératoire grâce à une infirmière qui n’a pas eu besoin de me demander pourquoi je tenais tant à elle – elle le savait. Ce fut une belle expérience de guérison que je n’oublierai jamais.

Les patients méritaient d’être entendus. Si tout le monde est heureux et en bonne santé, il mérite d’écrire l’histoire de sa naissance tant qu’elle est sans danger. Félicitations aux prestataires comme le Dr Irobunda, mon OB-GYN habituel et l’infirmière de ma césarienne pour leur compréhension.