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Lorsqu’il s’agit de choisir qui prendra soin de vous pendant la grossesse, le travail et l’accouchement, il est logique que vous vouliez quelqu’un qui puisse vous donner du temps en tête-à-tête. La recherche a montré que le fait d’avoir une sage-femme qualifiée peut entraîner une baisse des taux de césarienne, moins d’interventions médicales et une baisse des taux d’infection et de mortalité maternelle. Mais que fait une sage-femme et en avez-vous besoin ?
Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types de sages-femmes et si vous devez ou non en choisir une pour votre grossesse et votre période post-partum.
Qu’est-ce qu’une sage-femme ?
Une sage-femme est une professionnelle de la santé qui se concentre sur la grossesse, y compris le travail et l’accouchement, les soins post-partum et les soins aux nouveau-nés. Vous pouvez trouver des sages-femmes dans les hôpitaux, les maisons de naissance ou les cabinets privés où elles peuvent accoucher à domicile.
« Ils fournissent des soins prénatals, intrapartum (naissance) et post-partum complets. À moins que des complications ne surviennent en dehors du cadre des soins de sage-femme, ils peuvent être le principal fournisseur de soins prénatals de quelqu’un », déclare Jenna Benyounes, DNP, WHNP, NMCP, une infirmière sage-femme certifiée et directeur de la stratégie d’acquisition de talents cliniques chez Quilted Health. « Selon les lois de l’État, de nombreuses sages-femmes sont formées et capables de fournir des soins gynécologiques. Cela peut inclure la prescription de contraceptifs, la pratique d’avortements médicamenteux et l’assistance à la fertilité. »
Bien que les sages-femmes puissent effectuer leurs services dans plusieurs contextes, 94 % des infirmières sages-femmes certifiées (CNM) assistent au travail et à l’accouchement à l’hôpital, où elles assistent à 9 % de tous les accouchements à l’hôpital. Elles assistent également à 50 % de tous les accouchements à domicile et à 40 % de tous les accouchements en maison de naissance.
Que fait une sage-femme ?
Puisqu’il existe différents types de sages-femmes, elles peuvent fournir différents niveaux de soins. Certains, par exemple, ont plus de scolarité, de formation professionnelle et de diplômes, ce qui leur donne un accès plus large aux patients, y compris en milieu hospitalier. D’autres sages-femmes ont moins de formation et, par conséquent, peuvent offrir moins de services, y compris la pratique dans un hôpital. Certains services offerts par les sages-femmes comprennent :
- Confirmer et dater une grossesse
- Soins prénatals, y compris les échographies et certaines analyses de sang
- Éducation et soutien pour le travail et l’accouchement
- Assister au travail, à l’accouchement et aux soins du nouveau-né
- Éducation, soutien et soins post-partum
- Fournir une éducation sur la nutrition, la planification familiale (y compris le contrôle des naissances), la lactation, la fertilité et la santé reproductive
- Fournir des examens de santé, y compris des examens des seins, des tests Pap, des tests d’infections sexuellement transmissibles et des examens pour d’autres infections
Il est essentiel de comprendre l’éducation, la formation et la certification de votre sage-femme lorsque vous envisagez les services qu’elle peut fournir.
Types de sages-femmes
La réponse courte est oui, il existe différents types de sages-femmes, chacune étant certifiée (et formée) pour effectuer différentes tâches et choses. Les sages-femmes non professionnelles et les sages-femmes professionnelles certifiées assistent généralement aux accouchements à domicile ou dans des centres de naissance, explique Emily Hoger, RN, CNM, infirmière sage-femme certifiée par le conseil d’administration de Keystone Women’s Care en Pennsylvanie. « Il existe également des infirmières sages-femmes certifiées (CNM) ou des sages-femmes certifiées (CM), qui peuvent assister à des accouchements à domicile ou en maison de naissance mais le font le plus souvent à l’hôpital », ajoute-t-elle.
Hoger explique que certaines sages-femmes opèrent hors de l’hôpital et peuvent ne pas demander de permis, ou leur état peut ne pas être tenu d’assister à des accouchements à domicile. Selon les données publiées par la Midwives Alliance of North America, tous les États n’offrent pas de licence aux sages-femmes, ce qui signifie que les sages-femmes peuvent être limitées dans les services qu’elles fournissent, y compris le travail dans les hôpitaux, les laboratoires de commande ou la médecine prescriptive. Dans les États où l’autorisation d’exercer existe, celles qui souhaitent être infirmière sage-femme certifiée doivent obtenir un diplôme universitaire et être autorisées par leur État à la fois en soins infirmiers et en pratique de sage-femme.
Différents types de sages-femmes
- Infirmière sage-femme diplômée (CNM): Les CNM obtiennent des diplômes universitaires avancés en soins infirmiers avec une formation supplémentaire et un permis de sage-femme.
- Sage-femme certifiée (CM) : Les CM sont des sages-femmes qui reçoivent une certification et un permis après une formation approuvée. Contrairement aux CNM, cependant, les CM n’ont pas de diplôme d’infirmier. CM peut exercer en milieu hospitalier comme les CNM.
- Sage-femme professionnelle certifiée (CPM) : Les CPM sont généralement des sages-femmes indépendantes certifiées par le Registre nord-américain des sages-femmes, qui utilise un programme de certification accrédité pour garantir l’excellence. Les CMP reçoivent une formation qui comprend des études et une expérience clinique supervisée.
- Sage-femme à entrée directe (DEM): Les DEM sont des sages-femmes professionnelles non agréées et non certifiées qui reçoivent une formation dans le cadre d’une école de sages-femmes, de programmes collégiaux ou de programmes d’apprentissage établis. Ils peuvent prodiguer des soins prénataux et assister au travail et à l’accouchement dans des centres de naissance ou à domicile.
- Sage-femme laïque: Les sages-femmes non professionnelles sont des sages-femmes non agréées et non certifiées et sont formées sans norme académique ou professionnelle spécifique, y compris en étant autodidactes. En tant que tels, ils ne sont généralement pas considérés comme des prestataires de soins de santé professionnels et ils ont tendance à pratiquer en dehors de la communauté médicale traditionnelle.
La différence entre une sage-femme et un OB-GYN
La principale différence entre une sage-femme et un OB-GYN est la formation. Selon Christine Armstrong, MD, FACOG, OB-GYN certifiée par le conseil à Manchester, Connecticut, un OB-GYN est un médecin qui a terminé quatre ans d’école de médecine et quatre ans de formation en résidence tandis qu’une sage-femme est un conseil certifié infirmière qui a terminé deux années d’études supérieures, s’il s’agit d’un CNM. « De nombreuses pratiques ont un modèle partagé où tous les patients voient à la fois des médecins et des sages-femmes. Dans d’autres cas d’une pratique réservée aux sages-femmes, les médecins servent de consultants pour les cas plus difficiles ou si des patients ont besoin d’une intervention chirurgicale. »
Les sages-femmes à tous les niveaux de la profession de sage-femme peuvent – et le font – accoucher. Cependant, ils ne peuvent pas faire de péridurale puisqu’ils ne sont pas formés pour le faire; c’est quelque chose qu’un anesthésiste ou une infirmière anesthésiste certifiée (CRNA) fait. De plus, les sages-femmes n’effectuent pas de césariennes, mais elles peuvent assister un médecin pendant l’intervention.
« Les sages-femmes sont des expertes de l’accouchement vaginal. Toutes les sages-femmes peuvent accoucher (ou « attraper ») des bébés. Elles ne peuvent pas pratiquer de césarienne, mais les CM et les CNM peuvent être en mesure d’aider les OB-GYN pendant une césarienne, selon l’hôpital et Les sages-femmes qui assistent les accouchements hors de l’hôpital qui nécessitent un transfert vers un hôpital peuvent être présentes et apporter un soutien émotionnel pendant l’opération », explique Benyounes. « Les CNM/CM travaillant dans un hôpital peuvent commander des péridurales et d’autres analgésiques. Ainsi, si vous accouchez dans un hôpital et que vous avez une sage-femme comme prestataire, vous pouvez certainement demander une péridurale. »
Dois-je embaucher une sage-femme?
Choisir un fournisseur de soins de santé pendant la grossesse est une décision importante, et une sage-femme ne conviendra pas parfaitement à toutes les femmes enceintes. Cela dit, les sages-femmes peuvent offrir des soins solides pendant les étapes prénatales, du travail et de l’accouchement, du post-partum et du nouveau-né.
« Si vous n’avez pas d’antécédents obstétriques compliqués, vous seriez une patiente sage-femme parfaite », déclare le Dr Armstrong. « Vous pouvez toujours rechercher des pratiques dans votre région, et ils vous feront savoir si vous êtes un bon candidat pour la pratique. Selon la sage-femme, ils peuvent être à l’aise de gérer certains patients souffrant de problèmes tels que le diabète et l’hypertension avec un collaborateur médecin. »
Si vous décidez d’engager une sage-femme, posez-vous quelques questions importantes :
- Sont-ils autorisés et certifiés pour offrir des services de sage-femme ?
- Quel médecin et quel hôpital pratiquent-ils ?
- Vont-ils rester avec vous pendant le travail et l’accouchement ?
Points clés à retenir
Les sages-femmes peuvent offrir des soins individualisés et individuels aux femmes enceintes à faible risque. Cela comprend souvent une composante éducative pour aider les nouveaux parents pendant le travail et l’accouchement ainsi que les étapes initiales du post-partum, des soins au nouveau-né et de l’allaitement. Il existe différents types de sages-femmes qui peuvent offrir des services dans les hôpitaux, les centres de naissance ou à domicile. Certaines sages-femmes ont une formation plus rigoureuse que d’autres, y compris l’obtention d’un permis, une formation universitaire et clinique et des exigences de certification en fonction des lois de l’État. Assurez-vous de parler à votre sage-femme et de vous renseigner sur toutes les formations et certifications, y compris les médecins et les hôpitaux avec lesquels elles pratiquent.
