Vous ne vous promenez probablement pas en pensant à votre plancher pelvien, mais ces muscles semblables à un hamac sont importants. Ils soutiennent la vessie, l’utérus et le rectum chez celles qui accouchent et peuvent provoquer des symptômes désagréables lorsqu’ils ne fonctionnent pas correctement. Le dysfonctionnement du plancher pelvien (VFI) survient lorsque ces muscles ne peuvent pas se contracter, se détendre ou s’engager comme ils sont censés le faire.

La recherche montre qu’au moins 1 personne sur 3 souffrira d’un trouble du plancher pelvien au cours de sa vie. Celles-ci peuvent survenir à tout âge et divers facteurs peuvent y conduire. Il n’est pas rare que la grossesse et/ou l’accouchement, que ce soit par voie vaginale ou par césarienne, soient un déclencheur.

Les symptômes peuvent sembler débilitants, mais il existe des lacunes importantes dans les soins pelviens, selon une nouvelle enquête menée auprès de plus de 600 femmes d’Origin, une entreprise de physiothérapie du plancher pelvien présente dans tout le pays.

L’enquête a révélé que 96 % des personnes présentant des symptômes n’ont pas été diagnostiquées. Une personne sur trois ayant eu un bébé dans les cinq ans éprouve des douleurs lors des relations sexuelles, tandis que 67 % ont des fuites urinaires. Mais 86 % des personnes interrogées déclarent n’avoir reçu aucun conseil sur la guérison de leur plancher pelvien après l’accouchement.

Les experts soulignent que cela doit changer. Un traitement du plancher pelvien est disponible et la récupération est possible.

L’accouchement et le plancher pelvien

Lorsque McKenzie* était enceinte de son premier enfant, elle a commencé à ressentir des douleurs pelviennes vers le milieu de son deuxième trimestre. C’était intense et cela impactait sa vie quotidienne.

« Principalement avec le sexe », partage la maman basée à San Francisco. « Mais aussi, parfois, le simple fait d’aller aux toilettes était vraiment très douloureux. »

La grossesse peut être difficile pour le plancher pelvien. « Même le simple fait de prendre le poids dont vous avez besoin pour porter un bébé dans votre corps exerce une pression supplémentaire sur le plancher pelvien », explique Liz Miracle, MSPT, WCS, physiothérapeute et responsable de la qualité clinique et des talents chez Origin. . « Le plancher pelvien doit en quelque sorte s’élever pour relever ce défi. »

Des changements hormonaux ont également lieu, comme la libération de relaxine, qui crée davantage de relâchement au niveau des articulations. La grossesse peut également provoquer de la constipation, un autre facteur contribuant au VFI.

Quant à l’accouchement, il peut exercer une pression importante sur les muscles du plancher pelvien. Bien que les accouchements par voie basse soient plus susceptibles de provoquer un VFI, les personnes qui subissent une césarienne peuvent également ressentir des symptômes. Cela peut être dû à l’impact du port du bébé ou aux cas de poussée avant de subir une césarienne d’urgence. De nombreuses personnes souffrent également de déchirures suite à l’accouchement, un autre facteur.

Le PFD peut se présenter de deux manières. « D’une certaine manière, le plancher pelvien sera tout simplement trop faible : ce sera un peu comme un hamac lâche », explique Miracle. « D’une autre manière, le corps des gens réagit en se contractant excessivement et en devenant très tendu pour essayer de maintenir le tout ensemble. »

Les symptômes peuvent être vastes, mais les plus courants incluent :

• Constipation
• Fuite d’urine
• Lourdeur dans la région pelvienne
• Changements dans le sexe (douleur, moins satisfaisante, incapacité à atteindre l’orgasme)
• Douleur au coccyx
• Douleur au bas du dos

La thérapie du plancher pelvien peut aider

McKenzie, professeur de yoga certifié, a commencé la thérapie du plancher pelvien chez Origin au cours de son deuxième trimestre pour l’aider à détendre ses muscles, puis pour préparer le travail. Cela l’a aidée à se sentir mieux dans les deux cas.

Pendant la thérapie du plancher pelvien, un thérapeute qualifié travaille généralement sur vos muscles externes et internes. Un thérapeute donne souvent également au patient des exercices à faire à la maison. Selon l’état de la personne, ils peuvent recommander d’utiliser des dilatateurs à la maison pour étirer les tissus vaginaux. Les injections aux points de déclenchement, l’aiguilletage à sec et le biofeedback sont d’autres outils qui pourraient être recommandés.

McKenzie est retournée à la thérapie du plancher pelvien après avoir accouché en raison d’un accouchement difficile. Sa fille était plus grande que la moyenne et elle a subi une épisiotomie au troisième degré. Cela a entraîné une incontinence urinaire sévère. «Chaque fois que je convulsais, que je toussais ou que j’essayais de sauter ou de courir, je faisais pipi dans mon pantalon», dit-elle. « C’était très frustrant de devoir toujours voyager avec une paire de sous-vêtements supplémentaire. »

Une thérapie du plancher pelvien hebdomadaire, puis bihebdomadaire, a aidé à renforcer et à recycler ses muscles. «J’avais le problème inverse de celui que j’avais lorsque j’ai commencé le traitement, à savoir que tout était trop lâche et pas assez serré», explique McKenzie, qui a également effectué les exercices suggérés à la maison et utilisé des poids vaginaux.

Bijal Toprani, PT, DPT, physiothérapeute du plancher pelvien chez Hinge Health, recommande à chacun de subir une évaluation du plancher pelvien après l’accouchement. Bien qu’il y ait généralement un rendez-vous post-partum de six semaines avec un fournisseur de soins de santé, le VFI est rarement détecté. Au cours de cette visite, un professionnel de la santé examine généralement les tissus, pour déterminer si une déchirure survenue à la naissance a guéri ou l’état d’une cicatrice de césarienne.

«Ils ne s’intéressent pas vraiment à l’intégrité de vos muscles, à leur capacité à coordonner ou à les détendre, ni à leur force», dit-elle. « Ils recherchent davantage la guérison, ce qui est extrêmement important, mais il s’agit simplement d’un type d’examen différent de celui effectué par un physiothérapeute de santé pelvienne. »

Non, vous ne devriez pas craindre une grossesse ultérieure

Un dysfonctionnement du plancher pelvien peut rendre la conception à nouveau effrayante. McKenzie a ressenti cette peur avant sa deuxième grossesse actuelle, mais elle voit le côté positif.

« C’était très encourageant de savoir que j’avais déjà travaillé sur ce sujet une fois et j’ai l’impression d’avoir beaucoup plus de conscience corporelle et musculaire au cours de cette grossesse que lors de la première », dit-elle. « Je me sens beaucoup plus en contrôle. »

Les experts sont d’accord et soulignent des options telles que la thérapie du plancher pelvien pendant la grossesse. Le Dr Toprani affirme que les thérapeutes du plancher pelvien effectuent généralement moins de travail interne pendant la grossesse, mais guideront les patientes à travers des exercices, tels que des fentes et des mini-squats, ainsi que la respiration diaphragmatique. (Le travail interne est évité si un patient a des problèmes placentaires ou cervicaux ou est alité.)

«Des mouvements beaucoup plus doux et complets du corps, ce qui est utile pour leur plancher pelvien lors de l’accouchement et aussi pour leur capacité à rebondir après l’accouchement», explique le Dr Toprani. Faire 15 à 20 minutes d’exercices, trois jours par semaine, peut être bénéfique.

Les thérapeutes du plancher pelvien peuvent également offrir des conseils sur la protection de la zone, notamment en appliquant une compresse chaude sur le périnée pendant la phase de poussée du travail pour éviter les déchirures, ce que conseille l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Le massage périnéal peut également être utile dans les semaines précédant le travail.

Bien entendu, la thérapie du plancher pelvien peut être réalisée après la naissance pour celles qui en ont besoin. Le temps nécessaire pour aller mieux dépend du patient et de ses symptômes. « Les personnes qui ont des fuites urinaires, qui sont l’une des affections du plancher pelvien les plus courantes, peuvent constater des améliorations en 90 jours environ », explique le Dr Toprani. Pour d’autres problèmes, comme les douleurs pelviennes, cela peut prendre plus de temps.

Le Dr Toprani rappelle que le traitement peut prendre du temps et qu’il est important que les gens écoutent leur corps et se donnent de la grâce.

« Il suffit de se rappeler que ce n’est pas parce que ce chiffre de six semaines a été souvent évoqué que c’est la période idéale pour se sentir de nouveau comme avant », dit-elle. « Il n’y a rien de mal avec toi. C’est une sorte de calendrier arbitraire, et vous devez donc suivre votre propre calendrier.

*Noms de famille masqués pour des raisons de confidentialité