Une fausse couche est une fausse couche qui survient au cours des 20 premières semaines de gestation. Les fausses couches sont courantes, avec environ 10 à 15 % des grossesses connues se terminant par une fausse couche, mais il n’y a pas deux fausses couches exactement identiques.
Une personne qui vient de tomber enceinte ou qui se prépare à une grossesse peut avoir des questions sur les fausses couches, telles que : combien de temps dure une fausse couche ? Qu’est-ce que ça fait ? Comment diagnostique-t-on une fausse couche ?
Vous trouverez ci-dessous quelques questions courantes que vous pourriez vous poser sur une fausse couche, ainsi que des réponses qui peuvent vous aider. Comme toujours, assurez-vous de contacter un professionnel de la santé pour toute question spécifique que vous pourriez avoir concernant votre grossesse, surtout si vous pensez faire une fausse couche.
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Combien de temps dure une fausse couche ?
Malgré la façon dont les médias la décrivent souvent, une fausse couche ne se produit généralement pas d’un seul coup. En fait, une fausse couche peut durer de quelques jours à plusieurs semaines, avec des symptômes tels que des saignements qui durent généralement plus longtemps à mesure que la grossesse avance. La recherche montre cependant qu’en moyenne, les saignements liés aux fausses couches disparaissent dans les deux semaines suivant le diagnostic.
En général, une personne qui fait une fausse couche aura généralement plus de saignements et d’écoulements plus elle est enceinte, bien que cela puisse varier en fonction du type de fausse couche et si elle a présenté des symptômes tels que des crampes ou des saignements :
- Fausse couche symptomatique: La fausse couche se produit avec des crampes, des saignements et des saignements, indiquant que le corps libère le contenu de la grossesse.
- Fausse couche manquée: L’embryon ou le fœtus a arrêté de se développer, mais il n’y a aucun signe de saignement ou de crampes et le corps n’a pas commencé le processus de libération de la grossesse de lui-même.
En cas de fausse couche symptomatique, les symptômes physiques de la fausse couche apparaîtront comme les premiers signes d’une perte.
Progression et symptômes typiques d’une fausse couche
Lorsqu’une fausse couche se résout d’elle-même sans intervention médicale, la progression typique des symptômes de fausse couche peut ressembler à ce qui suit :
- Légères taches et crampes pendant quelques jours
- Saignements plus abondants avec caillots et tissus pendant plusieurs heures
- Saignements plus légers jusqu’à deux semaines
Cependant, une fausse couche manquée peut durer plusieurs semaines, car le corps n’a pas reconnu que l’embryon ne se développe plus.
Dans certains cas, le sac gestationnel peut même continuer à se développer, même sans embryon à l’intérieur, ce qui amène la personne enceinte à s’attendre à des symptômes de grossesse, comme des nausées et des seins sensibles, car l’hCG est toujours produite. C’est ce qu’on appelle une grossesse anembryonnaire (une grossesse sans embryon). On l’appelle également ovule infecté.
Une fois qu’une fausse couche manquée a été identifiée, la chronologie des symptômes physiques de la fausse couche peut être très similaire.
Le traitement d’une fausse couche peut également avoir un impact sur la durée du processus. Par exemple, quelqu’un peut préférer une intervention chirurgicale plus immédiate pour retirer le contenu de la grossesse, tandis que d’autres préféreront attendre que le corps démarre le processus par lui-même, ce qui peut prendre plusieurs jours.
Votre médecin vous conseillera sur le choix d’un parcours thérapeutique en fonction de vos préférences et du type de fausse couche.
Un saignement pendant la grossesse signifie-t-il toujours une fausse couche ?
Les saignements, les microrragies et les crampes sont souvent les premiers symptômes visibles d’une fausse couche, mais les saignements vaginaux sont également très fréquents lors de grossesses saines et viables. Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), jusqu’à 1 femme enceinte sur 4 aura des saignements au cours du premier trimestre.
Cela signifie que si vous constatez un petit saignement au début de votre grossesse, cela ne signifie pas nécessairement que vous faites une fausse couche. Étant donné que la grossesse augmente le nombre et la sensibilité des vaisseaux sanguins dans la région pelvienne et sur le col de l’utérus, les saignements pendant la grossesse peuvent être causés par d’autres facteurs tels que :
- Implantation, lorsque l’ovule fécondé s’implante dans l’utérus
- Un examen pelvien ou un test Pap
- Pénétration vaginale et activité sexuelle
La seule façon de savoir avec certitude si votre saignement est dû à une fausse couche est de procéder à une évaluation avec votre médecin. Si vous présentez des saignements à un moment quelconque de votre grossesse, assurez-vous d’en parler à votre médecin pour voir si des tests supplémentaires sont nécessaires.
Appelez toujours un médecin en cas de saignement abondant
Si vous avez des saignements abondants, comme du sang qui coule à travers deux serviettes menstruelles par heure pendant deux heures consécutives, appelez immédiatement votre médecin. Vous aurez peut-être besoin d’une procédure de dilatation et de curetage (D&C) pour arrêter le saignement.
Quelles sont les causes d’une fausse couche ?
La grande majorité des fausses couches, environ 80 %, surviennent au cours du premier trimestre, ou au cours des 12 premières semaines de grossesse. La plupart des fausses couches du premier trimestre sont causées par des anomalies chromosomiques, ce qui signifie qu’elles ne peuvent être ni prédites ni évitées.
Les autres causes de fausse couche comprennent :
- Problèmes de développement de l’embryon
- Problème d’implantation d’embryons
- Les conditions médicales
- Certains médicaments et drogues
Dans certains cas, la cause d’une fausse couche est tout simplement inconnue.
Comment diagnostique-t-on les fausses couches ?
Dans certains cas, un médecin peut évaluer votre risque de fausse couche à l’aide d’analyses sanguines. Par exemple, en début de grossesse, votre fournisseur de soins de santé peut utiliser des tests de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pour mesurer la quantité d’hormone de grossesse dans votre sang.
Si le taux d’hCG n’augmente pas comme prévu au cours du premier trimestre, cela peut indiquer un risque de fausse couche. Cependant, les niveaux d’hCG à eux seuls ne sont pas prédictifs à 100 % d’une fausse couche, alors parlez à votre médecin de votre risque spécifique.
Votre médecin peut également procéder à un examen pelvien et à une échographie pour déterminer si la grossesse se déroule comme prévu. Si vous présentez des symptômes de fausse couche, une échographie peut être effectuée pour exclure ou confirmer une fausse couche.
Faut-il toujours aller aux urgences en cas de fausse couche ?
Une visite aux urgences n’est pas toujours nécessaire en cas de fausse couche. Pour une grossesse confirmée non extra-utérine qui se termine par une fausse couche, il peut être plus utile (et beaucoup moins coûteux) de parler à votre fournisseur de soins de santé habituel ou à votre fournisseur de soins prénatals pour obtenir des conseils et un traitement.
Un médecin ne peut pas arrêter une fausse couche, vos options de traitement varieront donc en fonction du type de fausse couche que vous rencontrez et de l’état d’avancement de votre grossesse.
Cependant, vous devrez probablement vous rendre aux urgences en cas de fausse couche ou de fausse couche présumée survenant dans l’un des cas suivants :
- Grossesse extra-utérine
- Saignement extrêmement abondant
- Douleurs abdominales sévères
- Fièvre
- Nausées ou vomissements extrêmes
- Perte de conscience (évanouissement)
Grossesses extra-utérines d’urgence
Si un ovule fécondé s’implante dans la trompe de Fallope, provoquant sa rupture, cela peut mettre la vie en danger. Appelez votre médecin et rendez-vous aux urgences si vous ressentez une douleur intense, des saignements, des crampes, des étourdissements, des étourdissements et/ou des douleurs à l’épaule ou au cou.
Les grossesses extra-utérines sont-elles toujours des urgences ?
Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus, le plus souvent dans la trompe de Fallope. Les grossesses extra-utérines ne sont jamais viables, ce qui signifie que la grossesse ne progressera pas.
Près de 90 % des grossesses extra-utérines surviennent dans la trompe de Fallope, ce qui peut être mortel pour la personne enceinte. Toute grossesse extra-utérine est donc presque toujours traitée comme une urgence. Si une grossesse extra-utérine se rompt, elle peut provoquer une hémorragie interne et mettre la vie en danger.
Rarement, un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus dans un endroit non urgent, et une détection et un traitement précoces peuvent réduire le risque de rupture et d’hémorragie interne.
Il n’y a aucun moyen de savoir où se situe une grossesse extra-utérine sans échographie. Et comme une grossesse extra-utérine peut être très dangereuse, il est important de consulter immédiatement un médecin si vous ressentez des symptômes de grossesse extra-utérine.
Les fausses couches ont-elles toujours des symptômes ?
Toutes les fausses couches ne seront pas symptomatiques. Parfois, l’embryon ou le fœtus cesse de croître et de se développer, mais il n’y a aucun signe extérieur de fausse couche comme des crampes, des saignements ou le passage des tissus. C’est ce qu’on appelle une fausse couche manquée.
En cas de fausse couche manquée, la fausse couche est souvent découverte accidentellement lors d’une échographie de routine ou lorsque votre médecin est incapable de détecter un battement de cœur audible sur un Doppler portable au cours du deuxième trimestre de la grossesse.
Options de traitement des fausses couches
Une fois le diagnostic de fausse couche diagnostiqué, les options de traitement comprennent :
- Attendre que les symptômes commencent et que les tissus fœtaux disparaissent tout seuls (ce que l’on appelle la prise en charge expectative)
- Prendre des médicaments pour déclencher des crampes et une vidange de l’utérus
- Avoir une procédure appelée procédure de dilatation et de curetage (D&C) au cours de laquelle le contenu de la grossesse est retiré
À quoi ressemblent les crampes de fausse couche ?
Les crampes sont un symptôme courant d’une fausse couche. De nombreuses personnes décrivent une fausse couche précoce comme étant comparable à des règles abondantes.
Des crampes de fausse couche peuvent survenir dans :
- La zone abdominale
- La zone pelvienne
- L’arrière
Les crampes sont également courantes après un D&C.
La douleur associée aux crampes liées à une fausse couche peut varier de légère à sévère et interférer avec votre capacité à vaquer à vos activités quotidiennes normales. Toutefois, si les crampes sont sévères et qu’une grossesse extra-utérine n’a pas été exclue, assurez-vous de consulter un professionnel de la santé. Vous pouvez également discuter avec votre fournisseur de soins de santé des options de gestion de la douleur.
Quand la fertilité revient-elle après une fausse couche ?
Il n’est pas possible de prédire quand vous serez à nouveau fertile après une fausse couche, mais pour de nombreuses personnes, la fertilité revient très rapidement.
Certaines personnes reprendront leur ovulation deux semaines seulement après une fausse couche, tandis que d’autres ne retrouveront pas leurs cycles avant plusieurs mois. Tout le monde est différent, mais si vos règles ne reviennent pas, assurez-vous d’en parler à votre médecin.
Si vous ne souhaitez pas tenter une autre grossesse immédiatement, les médecins vous conseillent d’utiliser une contraception lorsque vous reprenez des activités sexuelles qui pourraient entraîner une grossesse, car il peut être difficile de déterminer quand vous ovulerez à nouveau.
Quand peut-on tenter une autre grossesse après une fausse couche ?
L’ACOG dit qu’il n’y a aucune raison de retarder la conception après une fausse couche à moins que votre médecin ne vous le conseille, donc si vous souhaitez essayer de tomber enceinte après une fausse couche, vous pouvez le faire dès que vous vous sentez prêt.
Autrefois, les médecins recommandaient d’attendre plusieurs mois ou plus avant de retomber enceinte après une fausse couche. Cependant, sauf circonstances médicales individuelles, il n’y a aucune raison médicale de retarder la tentative de conception après une fausse couche. En fait, certaines recherches montrent que les taux de grossesse sont plus élevés chez celles qui commencent à essayer dans les premiers mois suivant la fausse couche.
Si vous ne souhaitez pas tomber enceinte, parlez à votre médecin des meilleures options contraceptives après une fausse couche.
Chaunie Brusie, IA, BSN
