Lorsque vous approchez de la fin de votre grossesse, vous pourriez être prête à mettre fin à votre grossesse et à enfin rencontrer votre bébé. Et si vous avez dépassé votre date d’accouchement, votre professionnel de la santé pourrait vous parler des méthodes de déclenchement du travail. S’il n’est pas nécessaire d’accoucher immédiatement, ils peuvent suggérer un balayage des membranes pour faciliter les choses. Mais qu’est-ce qu’un balayage de membrane et est-il vraiment efficace pour déclencher le travail ?
Poursuivez votre lecture pour savoir ce qu’est un balayage de membrane, comment il est effectué, à quoi cela ressemble, qui est un bon candidat et à quoi s’attendre par la suite.
Qu’est-ce qu’un balayage de membrane ?
Un balayage des membranes (parfois appelé « décapage des membranes ») est une procédure peu invasive au cours de laquelle votre médecin sépare le sac amniotique de votre bébé de la partie inférieure de votre utérus avec un doigt ganté.
« Un balayage des membranes est similaire à un examen du col de l’utérus, mais dans le but que le prestataire place son doigt dans l’orifice cervical (à l’intérieur du col) et sépare le pôle inférieur des membranes (le sac d’eau où vit votre bébé) du pôle inférieur. segment utérin avec un mouvement circulaire rapide », explique James Miller, MD, obstétricien-gynécologue à Wooster, Ohio.
Pourquoi effectuer un balayage de membrane ?
Un balayage des membranes est souvent effectué pour démarrer le travail en douceur, en particulier lorsque vous souhaitez éviter des méthodes de déclenchement plus invasives ou formelles. Elle est généralement effectuée lorsque vous avez dépassé la date d’accouchement ou que vous êtes enceinte d’au moins 38 semaines. Contrairement aux autres méthodes de déclenchement du travail, les médecins, les sages-femmes ou les infirmières praticiennes peuvent effectuer un balayage des membranes sans médicament lors d’une visite de routine au cabinet, et vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après.
En règle générale, les prestataires de soins de santé ne proposent des balayages de membranes que si votre col présente des signes de dilatation. S’il n’y a pas de dilatation, votre prestataire ne peut pas effectuer la procédure. Après la procédure, votre corps libère des hormones appelées prostaglandines, qui aident à ramollir votre col et à déclencher les contractions.
À quoi ressemble réellement un balayage de membrane ?
Lors d’un balayage de membrane, vous pouvez ressentir :
- Crampes qui ressemblent à des crampes menstruelles
- De légères contractions jusqu’à 24 heures après
- Légères taches qui durent quelques jours
Chelsea Bagley, mère de trois enfants du centre du Texas, dit que lorsqu’elle était en retard avec son dernier bébé, elle espérait éviter des inductions plus médicalisées. Elle a donc subi deux balayages de membranes, et le second a réussi à déclencher le travail.
« Après le premier balayage, j’ai eu quelques contractions dans les six heures suivant l’intervention, mais je n’ai pas commencé le travail », explique Bagley. « J’étais en travail actif et j’ai eu mon bébé dans les 12 heures la deuxième fois (une semaine plus tard). »
Quant à la sensation ressentie lors du balayage des membranes, Bagley le décrit comme un contrôle cervical ou un test Pap très inconfortable. « Ce n’est pas une expérience confortable pour la personne qui accouche », admet Bagley. « Je ne dirais pas que c’est douloureux, mais ce n’est pas une sensation formidable. » Si elle devait l’évaluer sur une échelle de 1 à 10, elle lui donnerait un 8 pour l’inconfort général et un 4 pour la douleur.
Quoi qu’il en soit, Bagley est heureuse de l’avoir fait. Elle pense que c’est son deuxième balayage des membranes qui l’a amenée au travail actif. « Je le recommanderais si vous essayez d’éviter une induction médicale », propose-t-elle.
Les balayages de membrane fonctionnent-ils ?
Si vous envisagez sérieusement de procéder à un balayage de membrane, vous vous demandez peut-être quelle sera sa réussite. La bonne nouvelle est que cela s’avère souvent utile, même si cela peut nécessiter plusieurs essais. UN Cochrane Cette étude a révélé que, comparativement à l’absence d’intervention ou à une intervention « factice », les personnes ayant subi un balayage des membranes étaient plus susceptibles d’entrer en travail et moins susceptibles d’avoir un déclenchement formel du travail.
« Le balayage des membranes est une procédure efficace, mais elle dépend de l’examen du col de l’utérus avant la procédure », explique Monte Swarup, MD, FACOG, certifié en OB-GYN et fondateur de HPD Rx. « Plus le col est favorable, plus il est efficace. » Le Dr Swarup ajoute que les balayages de membranes doivent souvent être effectués plus d’une fois, généralement une fois par semaine lors des visites au cabinet, avant d’être efficaces.
Pourtant, des études montrent que le balayage des membranes peut avoir un effet positif sur le déclenchement du travail. Par exemple, une étude a révélé que chez les personnes dont la date d’accouchement était dépassée, les balayages de membranes réussissaient dans 86 % des cas. Parmi celles qui ont commencé le travail, 86 % n’ont eu besoin que d’un ou deux balayages, et 14 % en ont nécessité plus de deux.
Balayage de membrane vs amniotomie
Le balayage des membranes n’est pas la même chose que le bris des eaux : il s’agit d’une procédure différente appelée amniotomie. Bien qu’un balayage de membrane puisse potentiellement briser vos eaux, il s’agit d’un événement rare et ce n’est pas le but de la procédure.
Risques liés aux balayages de membrane
Les experts considèrent que les balayages de membrane présentent un faible risque, en particulier par rapport aux risques associés à d’autres méthodes d’induction ou aux risques associés au dépassement de la date d’accouchement. « Toutes les personnes qui peuvent accoucher en toute sécurité par voie vaginale peuvent subir un balayage des membranes à 38 semaines ou plus », explique le Dr Miller.
Mais comme le balayage des membranes comporte certains risques mineurs, vous ne devriez jamais le tenter à la maison et le faire effectuer uniquement par votre fournisseur de soins de santé, prévient le Dr Swarup. «Ils sont sans danger, mais il y a un risque que vous saigniez ou que vous cassiez votre sac d’eau», explique le Dr Swarup.
Contre-indications au balayage de membrane
Les personnes qui ne devraient pas subir cette procédure sont les suivantes :
- Ceux qui ne peuvent pas accoucher par voie vaginale (par exemple, présentation par le siège ou placenta praevia)
- Ceux qui ont une lésion d’herpès génital actif
- Ceux qui ont besoin d’une méthode d’induction plus rapide
- Ceux qui ne veulent pas d’aide pour démarrer le travail
Notamment, il existe également des risques à prolonger la grossesse au-delà de la date prévue, surtout une fois que vous avez atteint 41 ou 42 semaines de grossesse. Même si de nombreuses personnes qui accouchent après terme se portent bien, elles sont plus susceptibles de connaître des complications, notamment :
- Aspiration méconiale (lorsqu’un fœtus respire lors de sa première selle dans l’utérus)
- Acidémie néonatale (lorsqu’un excès d’acide s’accumule dans le sang d’un bébé)
- Faibles scores d’Apgar
- Macrosomie (grande taille fœtale)
- Décès néonatal
- Blessure périnéale grave
- Hémorragie post-partum
- Chorioamnionite (infection du liquide amniotique)
- Endomyométrite (infection utérine)
Comme toute intervention, il est important de peser les risques et les avantages.
À quoi s’attendre après un balayage de membrane
Il est important de se rappeler que la plupart des femmes ne commencent pas le travail directement après un balayage des membranes. « Le travail n’est pas définitif après un balayage des membranes et peut commencer à tout moment ou pas du tout », explique le Dr Swarup.
De plus, le balayage de la membrane devra peut-être être effectué plusieurs fois avant de faire une différence. Vous et votre professionnel de la santé déciderez du nombre approprié de balayages de membranes et de la meilleure façon de les chronométrer.
Vous pouvez vous attendre à de légers saignements et à des crampes après un balayage de membrane. Cela ne signifie pas pour autant que vous êtes en travail, explique le Dr Swarup. « Les signes du travail sont des contractions douloureuses constantes, au moins toutes les 10 minutes, et qui durent au moins une heure », note-t-il.
Les signes qui peuvent nécessiter un appel à votre fournisseur de soins de santé comprennent :
- Saignement
- Une fuite d’eau
- Diminution des mouvements fœtaux
Sinon, si tout semble normal après votre balayage des membranes, le Dr Swarup recommande de contacter un professionnel de la santé dès que vous remarquez des contractions régulières.
