Les graves problèmes de santé auxquels sont confrontés les microprématurés

Les graves problèmes de santé auxquels sont confrontés les microprématurés

Un micro prématuré est un nouveau-né très petit et né très tôt. Le microprématuré est parfois défini comme un nourrisson né pesant moins de 750 grammes ou avant 26 semaines de gestation, mais les experts utilisent des définitions et des termes qui se chevauchent pour décrire ces bébés très prématurés. Les microprématurés peuvent également être décrits comme des bébés de très faible poids à la naissance ou des bébés extrêmement prématurés.

Étant donné que les micro-prématurés naissent des mois avant la date prévue, ils sont confrontés à de longs séjours dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN). Bien que de nombreux bébés extrêmement prématurés grandissent sans effets à long terme d’une naissance prématurée, certains sont confrontés à de graves problèmes de santé tout au long de leur vie. Voici ce que les futurs parents devraient savoir sur les microprématurés et l’extrême prématurité.

Main adulte caressant doucement un prématuré mico dans un incubateur

Photothèque scientifique / Brand X Pictures / Getty Images


Prématurés vs micro-prématurés

Tout bébé né avant 37 semaines de gestation est considéré comme prématuré (également appelé prématuré ou familièrement « prématuré »). L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la prématurité en fonction du moment de la naissance du bébé. Les bébés nés avant 28 semaines sont considérés comme « extrêmement prématurés ». Les personnes nées entre 28 et 32 ​​semaines sont considérées comme « très prématurées ». Les bébés sont considérés comme « modérément prématurés » à « peu prématurés » s’ils sont nés entre 32 et 37 semaines.

Les microprématurés sont les bébés les plus prématurés de tous, nés à 26 semaines ou avant. Beaucoup de gens sont surpris par la petite taille des microprématurés. Leur peau est fine avec des veines visibles et peut paraître collante ou gélatineuse.

À quoi s’attendre avec un micro prématuré à l’USIN

Si vous visitez un microprématuré à l’USIN, vous pouvez vous attendre à voir ce qui suit :

  • Assistance respiratoire: Les microprématurés ont généralement des tubes endotrachéaux (ET) sortant de leur bouche. Le tube est relié à un ventilateur qui aide le bébé à respirer. Certains microprématurés peuvent respirer par eux-mêmes et seront plutôt sous pression positive continue (CPAP). Ces bébés auront des masques CPAP attachés sur leur nez.
  • Lignes intraveineuses (IV): Si le système digestif d’un micro-prématuré est trop immature pour absorber la nutrition, il sera nourri par voie intraveineuse. La plupart auront des lignes dans leurs moignons de cordon ombilical (appelées lignes ombilicales) pendant la première semaine ou deux de la vie et une ligne PICC ou IV périphérique plus tard.
  • Équipement de surveillance: Tous les bébés de l’USIN sont étroitement surveillés. Les microprématurés peuvent avoir des autocollants filaires sur la poitrine, les pieds, les poignets, les bras et les jambes. Ceux-ci sont utilisés pour vérifier la tension artérielle, la fréquence respiratoire et les niveaux d’oxygène dans le sang.
  • Tube NG/OG: Parce que les microprématurés sont trop immatures pour manger au biberon ou au sein, un tube passera de leur bouche (tube OG) ou de leur nez (tube NG) à l’estomac.

Lorsqu’un bébé naît très prématurément, il est exposé à un certain nombre de problèmes de santé. Certaines sont à court terme, tandis que d’autres peuvent les affecter pour le reste de leur vie.

Problèmes de santé à court terme pour les microprématurés

Immédiatement après la naissance et pendant le séjour d’un micro-prématuré à l’USIN, les médecins et les infirmières surveillent de près plusieurs problèmes de santé graves, comme les suivants.

Hémorragie intraventriculaire (IVH)

L’hémorragie intraventriculaire (IVH) saigne dans certaines parties du cerveau. Les microprématurés ont des vaisseaux sanguins fragiles dans leur cerveau, et ces vaisseaux peuvent se rompre facilement. Environ un quart des microprématurés souffrent d’une IVH grave. La plupart des cas d’IVH se résolvent d’eux-mêmes, mais certains bébés peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour aider à drainer l’excès de liquide.

Entérocolite nécrosante (ECN)

Étant donné que les micro-prématurés ont un système digestif immature, leurs intestins sont sensibles aux infections. Avec l’entérocolite nécrosante (ECN), les muqueuses des intestins s’infectent et commencent à mourir. Chez les microprématurés, la maladie peut être extrêmement grave. NEC est traité avec des liquides IV et des médicaments. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Persistance du canal artériel (PDA)

Un canal artériel persistant (PDA) est une connexion persistante entre les gros vaisseaux sanguins proches du cœur. La connexion est normale pour un fœtus mais devrait se fermer lorsque le bébé naît et commence à respirer. Les PDA sont traités avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Syndrome de détresse respiratoire (SDR)

La plupart des microprématurés ont des difficultés à respirer après la naissance. Ce syndrome est traité avec une assistance respiratoire et des médicaments.

Rétinopathie du prématuré (ROP)

Les vaisseaux sanguins des yeux d’un microprématuré ne sont pas complètement formés à la naissance. Lorsque les vaisseaux se développent, ils peuvent croître si rapidement qu’ils endommagent la rétine. Bien que certains cas de rétinopathie du prématuré se résolvent d’eux-mêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas graves.

État septique

Les bébés prématurés sont sujets aux infections pour plusieurs raisons. Les micro-prématurés ont un système immunitaire immature et sont confrontés à de nombreuses procédures invasives à l’USIN, chacune pouvant permettre à des bactéries de pénétrer dans le corps, ce qui peut provoquer une infection et une septicémie.

Problèmes de santé à long terme pour les microprématurés

De nombreux microprématurés ne présentent aucun effet à long terme de la prématurité. Cependant, d’autres microprématurés peuvent avoir des problèmes de santé à vie.

  • Paralysie cérébrale: Une partie des microprématurés souffrent de paralysie cérébrale modérée à sévère.
  • Maladie pulmonaire chronique: De nombreux microprématurés ont besoin d’oxygène à la sortie de l’USIN. Les microprématurés peuvent également souffrir d’asthme ou d’autres problèmes respiratoires, notamment la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP).
  • Problèmes cognitifs: Les retards de développement, les difficultés scolaires et d’autres problèmes cognitifs sont des effets courants de la prématurité.
  • Problèmes digestifs: Les microprématurés sont sujets à des problèmes digestifs tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO), le refus de nourriture ou une mauvaise alimentation.
  • Perte de vision ou d’audition: Un petit pourcentage de microprématurés ont des problèmes de vision ou d’audition permanents dus à des complications de la prématurité.

Taux de survie des microprématurés

Les microprématurés sont très fragiles et chaque jour qu’ils passent dans l’utérus augmente leurs chances de survie après la naissance.

Semaine de naissance Taux de survie moyen
22 semaines Environ 10 % des bébés survivent
23 semaines 50 à 66 % des bébés survivent
24 semaines 66 à 80 % des bébés survivent
25 semaines 75 à 85 % des bébés survivent
26 semaines Plus de 90 % des bébés survivent

Comment améliorer les chances de votre bébé

Bien que les microprématurés soient confrontés à de graves problèmes de santé, il existe de nombreuses choses que vous pouvez faire en tant que parent pour donner à votre bébé le meilleur départ possible :

  • Bénéficiez de soins prénatals précoces: Lorsque vous tombez enceinte, discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la manière de minimiser votre risque d’accouchement prématuré. Des soins prénatals précoces peuvent vous aider à éviter un accouchement prématuré.
  • Accouchez votre bébé dans un hôpital avec une USIN: Si vous savez que votre bébé sera prématuré, accoucher dans un hôpital doté d’une USIN de niveau 3 avec une couverture néonatologique 24 heures sur 24 peut apporter à votre bébé le meilleur soutien médical possible.
  • Apprenez les signes du travail prématuré: Pendant que vous êtes enceinte, assurez-vous de bien comprendre les signes d’un travail prématuré et consultez immédiatement un médecin si vous en développez.
  • Rechercher une intervention précoce: Les bébés nés prématurément peuvent bénéficier des programmes d’intervention précoce gérés par l’État. Démarrer ces programmes le plus tôt possible peut aider à minimiser les effets cognitifs de la prématurité.
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Sources

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  1. Supplément pour les diplômés de l’USIN de poids à la naissance extrêmement faible aux éléments critiques de soins pour les diplômés en soins intensifs néonatals de faible poids à la naissance (CEC-LBW). Université de Washington. 2004

  2. Naissance prématurée. Organisation Mondiale de la Santé. 2023.

  3. Quand votre bébé est à l’USIN. Nemours KidsSanté. 2019.

  4. Hémorragie intraventriculaire chez les bébés. Médecine de Stanford. sd

  5. Entérocolite nécrosante. Nemours KidsSanté. 2023.

  6. Rétinopathie du prématuré. Institut national de l’oeil, Instituts nationaux de la santé. 2023.

  7. Sepsis et enfants. Alliance sur la septicémie. 2024.

  8. Tendances de la prévalence de la paralysie cérébrale chez les nourrissons très prématurés (âge gestationnel <31 semaines). Pédiatrie et santé infantile. 2014.

  9. Performances cognitives, motrices, comportementales et scolaires des enfants nés prématurément : une méta-analyse et une revue systématique portant sur 64 061 enfants. BJOG. 2018.

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