Qu’est-ce qu’une fausse couche incomplète ?

Qu’est-ce qu’une fausse couche incomplète ?

Une fausse couche est qualifiée de « incomplète » si le saignement a commencé et si le col est dilaté, mais que les tissus de la grossesse restent toujours dans l’utérus. La plupart du temps, une fausse couche incomplète au moment du diagnostic suivra son cours sans autre intervention.

Mais parfois, le corps a du mal à évacuer les tissus et la fausse couche reste incomplète jusqu’à ce que la personne cherche un traitement. Si le tissu n’est pas retiré, la fausse couche incomplète peut provoquer des saignements abondants, des saignements prolongés ou une infection.

Voici ce qu’il faut savoir sur une fausse couche incomplète, y compris les symptômes, le diagnostic et les options de traitement.

femmes tenant le ventre souffrant de douleur

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Symptômes d’une fausse couche incomplète

Les principaux symptômes d’une fausse couche incomplète sont similaires à ceux d’autres types de fausse couche et peuvent inclure :

  • Mal de dos ou mal de dos
  • Douleurs ou crampes abdominales
  • Saignements vaginaux, y compris caillots sanguins

Diagnostic d’une fausse couche incomplète

Pour diagnostiquer une fausse couche incomplète, votre médecin utilisera une combinaison de tests, notamment :

  • Scanner du cœur fœtal
  • Examen pelvien
  • prise de sang hCG
  • Ultrason

Un diagnostic de fausse couche incomplète n’est pas la même chose qu’une fausse couche manquée. En cas de fausse couche manquée, la grossesse n’est pas viable et l’embryon ou le fœtus ne se développe plus, mais le col reste fermé et aucun saignement n’a commencé.

Causes et facteurs de risque

Même si l’on estime qu’environ 50 % de toutes les fausses couches précoces sont causées par des problèmes génétiques aléatoires chez l’embryon ou le fœtus, il existe d’autres causes et facteurs de risque liés à une fausse couche, notamment :

  • Forme utérine anormale
  • Amniocentèse
  • Maladie cardiaque congénitale
  • Exposition à des risques environnementaux et professionnels (niveaux élevés de rayonnement ou d’agents toxiques)
  • Irrégularités hormonales
  • Troubles du système immunitaire
  • Mauvaise implantation de l’ovule fécondé dans la muqueuse utérine
  • Col incompétent
  • Facteurs liés au mode de vie tels que fumer, boire de l’alcool et consommer des drogues
  • Âge parental
  • Fausse couche antérieure
  • Maladie thyroïdienne
  • Diabète incontrôlé

Traitement d’une fausse couche incomplète

Le traitement d’une fausse couche incomplète implique généralement l’un des éléments suivants :

  • Attente vigilante ou gestion prospective
  • Prise en charge procédurale avec dilatation et curetage (D&C)
  • Prise en charge médicale avec le misoprostol

La recherche montre que ces trois méthodes ont des taux d’efficacité similaires pour une fausse couche incomplète au premier trimestre, de sorte que la préférence de la personne enceinte est fortement prise en compte, ainsi qu’une discussion approfondie et réfléchie avec son fournisseur de soins de santé.

Conseil

Si vous faites une fausse couche incomplète, discutez attentivement de vos options de prise en charge avec un professionnel de la santé. Il est important que vous vous sentiez soutenu dans votre choix de traitement. Le meilleur traitement est celui qui soutient votre santé physique et qui vous semble le plus acceptable. Prenez le temps de vous renseigner sur les fausses couches incomplètes et assurez-vous de répondre à toutes vos questions.

Gestion attendue

Avec une prise en charge prospective, vous serez étroitement surveillé en ambulatoire. Très souvent, le corps transmet naturellement les produits de la conception sans problème. C’est l’approche la moins invasive et la moins coûteuse.

Pour ceux qui choisissent une prise en charge expectative, il est possible qu’ils aient besoin d’un D&C plus tard. Il existe également un risque accru de saignement excessif, ce qui peut être dangereux s’il est abondant et persistant. Lorsque le saignement est excessif, un D&C est souvent nécessaire. Si le saignement ne peut pas être contrôlé rapidement par la chirurgie, une transfusion sanguine peut être nécessaire.

Dilatation et curetage (D&C)

Un D&C peut être choisi pour traiter une fausse couche incomplète, soit en raison du souhait de la personne enceinte, soit pour prévenir ou arrêter des saignements abondants. En cas de fausse couche incomplète, le col est généralement déjà ouvert, le médecin n’a donc pas besoin de dilater votre col avec de petits instruments ou des médicaments spéciaux.

Une fois à l’intérieur de l’utérus, le médecin utilise une aspiration et un instrument appelé curette pour gratter les côtés de l’utérus et recueillir les produits de conception retenus, notamment les tissus fœtaux et placentaires.

L’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie générale. Bien qu’un D&C soit considéré comme une procédure sûre, il existe des risques potentiels, notamment :

  • Saignement
  • Dommages cervicaux
  • Complications de l’anesthésie
  • Infection
  • Tissu cicatriciel ou adhérences sur la paroi utérine (pouvant entraîner une maladie rare appelée syndrome d’Asherman)

Quand contacter le médecin après une D&C

Les personnes qui continuent de saigner quelques jours après un D&C ou qui remarquent un écoulement nauséabond doivent en informer immédiatement un fournisseur de soins de santé. D’autres signes inquiétants après une D&C comprennent des douleurs et des crampes persistantes.

Gestion médicale

Le misoprostol (Cytotec) est un médicament qui peut être administré par voie vaginale ou orale. Le médicament provoque la contraction de l’utérus et l’expulsion des tissus de grossesse. Le misoprostol a d’abord été conçu pour traiter les ulcères, mais il est désormais couramment utilisé pour gérer les affections obstétricales.

Les effets secondaires du misoprostol peuvent inclure :

  • Diarrhée
  • Mal de tête
  • Nausée
  • Douleur
  • Frissons/frissons
  • Vomissement

Dans l’ensemble, le taux de réussite du misoprostol est d’environ 80 à 99 % pour les grossesses d’un âge gestationnel de 13 semaines ou moins.

Pour certaines personnes, le traitement au misoprostol ne sera pas efficace et un D&C sera alors nécessaire. Globalement, la prise en charge médicale présente l’avantage d’un risque moindre d’adhérences utérines, mais d’un risque légèrement accru de perte de sang.

Certaines personnes préfèrent cette option comme une sorte de choix de compromis. Ce n’est pas aussi invasif qu’un D&C et la fausse couche peut être réalisée à la maison, mais le médicament peut accélérer le processus de fausse couche plus rapidement que la prise en charge attendue. Certaines personnes apprécient la possibilité d’agir au lieu d’attendre.

Faire face à une fausse couche incomplète

En plus de faire face aux problèmes physiques, vous devrez prendre soin de vous émotionnellement pendant cette période. Voici quelques stratégies d’adaptation à garder à l’esprit.

Donnez-vous le temps de faire votre deuil

Une fausse couche peut être une perte importante et, comme pour toute autre perte, vous pouvez passer par les étapes du deuil :

  • Déni et isolement
  • Colère
  • Négociation
  • Dépression
  • Acceptation

Impliquez votre partenaire

Si vous faites face à une fausse couche avec un partenaire, assurez-vous de l’inclure dans votre prise de décision. La recherche montre que les deux partenaires souffrent d’une fausse couche, mais peuvent exprimer ce chagrin de différentes manières. Cela peut entraîner des frictions à un moment déjà difficile. Que ce soit le moment pour vous de vous rapprocher plutôt que de vous éloigner.

Obtenir de l’aide

En plus de demander l’aide d’un professionnel de la santé mentale, de nombreuses organisations à but non lucratif offrent des services de soutien en cas de fausse couche.

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Sources

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  1. Perte de grossesse précoce. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues. 2018.

  2. Dilatation et curetage. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues. 2022.

  3. Misoprostol. StatPerles. 2023.

  4. Traitements médicaux en cas de fausse couche incomplète. Bibliothèque Cochrane. 2017.

  5. Étude longitudinale des expériences émotionnelles, du deuil et des symptômes dépressifs chez les femmes et les hommes après une fausse couche. Obstétrique. 2018.

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