Les calculs biliaires sont des morceaux concentrés d’une substance appelée bile, composée d’eau, de graisse, de cholestérol, de bilirubine et de sels. La bile est normalement libérée dans votre intestin grêle, où elle aide à digérer les graisses. Cependant, la bile peut parfois se concentrer et former des calculs biliaires. Voici ce qu’il faut savoir sur les douleurs à la vésicule biliaire pendant la grossesse et comment les calculs biliaires sont diagnostiqués et traités pendant la grossesse.
Le développement de calculs biliaires pendant la grossesse ou pendant la période post-partum est assez courant. Les changements hormonaux rapides au cours de ces périodes peuvent entraîner le développement de calculs biliaires, provoquant parfois des douleurs à la vésicule biliaire et parfois la nécessité d’une intervention chirurgicale.
Les personnes assignées à une femme à la naissance sont deux fois plus susceptibles que les personnes assignées à un homme à la naissance de développer des calculs biliaires. Pendant la grossesse, les chances sont encore plus élevées. En effet, les œstrogènes produits par le corps pendant la grossesse peuvent entraîner une augmentation du taux de cholestérol dans la bile. En conséquence, près de 8 % des femmes enceintes développeront des calculs biliaires au cours du troisième trimestre.
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Symptômes courants des calculs biliaires
Les calculs biliaires peuvent provoquer des symptômes importants, notamment :
- Nausée
- Vomissement
- Douleur soudaine et aiguë dans le quadrant supérieur droit, qui est le quart supérieur du côté droit de votre corps (bien que la douleur puisse évoluer en fonction du stade de la grossesse)
- Fièvre
- Démangeaison
Il est important de noter que toutes les personnes ne ressentiront pas ces symptômes liés aux calculs biliaires pendant la grossesse. En fait, certains souffrent de ce que l’on appelle des « calculs biliaires silencieux » parce qu’ils ne présentent aucun symptôme et ne reçoivent pas de diagnostic avant d’avoir subi une imagerie médicale. D’autres peuvent subir une « crise de la vésicule biliaire » lorsqu’un blocage de la bile entraîne une accumulation de pression dans la vésicule biliaire, provoquant de graves douleurs abdominales.
Comment les calculs biliaires sont diagnostiqués pendant la grossesse
Les analyses de sang peuvent ne pas être aussi utiles pour diagnostiquer les calculs biliaires pendant la grossesse en raison des changements normaux de la grossesse. Au lieu de cela, l’échographie est utilisée pour détecter de nombreux cas de calculs biliaires pendant la grossesse.
Les tests et le diagnostic correct sont particulièrement importants, car les douleurs abdominales pendant la grossesse peuvent également être le signe d’une affection moins inquiétante comme une douleur au ligament rond ou de quelque chose de plus grave, comme une rupture de grossesse extra-utérine ou une appendicite.
Des calculs biliaires non traités peuvent entraîner une infection ou une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), pouvant entraîner une rupture de la vésicule biliaire. Le traitement de la cholécystite implique souvent l’ablation de la vésicule biliaire.
Quand appeler le médecin
Si vous ressentez de graves douleurs abdominales pendant la grossesse, parlez-en à votre professionnel de la santé. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur si intense que vous ne pouvez pas vous asseoir ou vous allonger confortablement, ou si vous ressentez de la fièvre accompagnée de frissons ou d’un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse), car ceux-ci peuvent être des signes de une infection grave.
Comment traiter les calculs biliaires pendant la grossesse
Bien qu’il soit plus courant de traiter les calculs biliaires pendant la grossesse avec des médicaments, les calculs biliaires sont la deuxième cause la plus fréquente d’intervention chirurgicale pendant la grossesse qui n’est pas liée à la grossesse. Environ 1 personne enceinte sur 1 600 se verra retirer la vésicule biliaire en raison de calculs biliaires pendant la grossesse.
En fonction de vos symptômes et des résultats des tests, votre médecin peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale pour retirer les calculs biliaires ou d’attendre. Certains médecins préfèrent opérer en raison du risque accru de rechute, qui peut être pire. Si vous choisissez d’attendre, des médicaments contre la douleur peuvent également vous être administrés. Il est également souvent utile de modifier votre alimentation.
Changements alimentaires courants en cas de calculs biliaires
Si vous recevez un diagnostic de calculs biliaires pendant la grossesse, votre médecin peut vous recommander de modifier votre régime alimentaire, notamment :
- Augmenter les fibres: Mangez beaucoup d’aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes et les grains entiers.
- Réduire les graisses saturées: Réduisez votre consommation de graisses saturées, telles que celles présentes dans les produits d’origine animale (comme la viande et le lait entier), et concentrez-vous sur l’apport de plus d’acides gras oméga-3 et de graisses insaturées.
- Réduire le sucre et les glucides raffinés: Limitez votre consommation de sucre et de glucides raffinés (comme le pain blanc et les pâtes).
Traitement des calculs biliaires au premier trimestre
La chirurgie n’est généralement pas recommandée au premier trimestre sauf cas extrêmes. Au cours du premier trimestre, l’exposition de votre bébé aux médicaments nécessaires à une intervention chirurgicale augmente le risque de troubles congénitaux. Si possible, l’intervention chirurgicale sera retardée jusqu’à ce que vous soyez entrée dans le deuxième trimestre ou jusqu’après l’accouchement.
On pensait que la chirurgie augmentait le risque de fausse couche, mais de nouvelles recherches indiquent que la chirurgie des calculs biliaires pendant la grossesse n’augmente pas la mortalité fœtale ou maternelle.
Traitement des calculs biliaires au deuxième trimestre
La chirurgie est généralement la plus sûre au cours du deuxième trimestre. C’est également le moment le plus simple pour effectuer l’intervention par laparoscopie, par opposition à une incision ouverte, qui est plus compliquée et nécessite un temps de guérison plus long.
Traitement des calculs biliaires au troisième trimestre
Si vous êtes dans votre troisième trimestre, il est possible que votre médecin vous encourage à essayer d’attendre plutôt que de subir une intervention chirurgicale, car la croissance de votre utérus rend plus difficile la réalisation d’une intervention chirurgicale par laparoscopie. Il est également plus probable que vous ayez un travail prématuré au cours du troisième trimestre. Votre médecin peut également vous recommander de vous faire retirer la vésicule biliaire après l’accouchement.
Conseil
Il est courant de ressentir des douleurs abdominales pendant la grossesse et elles peuvent avoir de nombreuses causes différentes. Il est important de toujours discuter de toute douleur et de tout inconfort que vous ressentez avec votre prestataire, surtout s’ils sont accompagnés d’autres symptômes qui pourraient être le signe de quelque chose de plus grave, comme des calculs biliaires.
