Une épisiotomie est une incision chirurgicale pratiquée dans le périnée, la zone située entre l’ouverture vaginale et l’anus. Il est parfois utilisé pour agrandir l’ouverture vaginale avant ou pendant l’accouchement vaginal. Après l’accouchement du bébé, des points de suture ou des sutures sont utilisés pour fermer l’incision ainsi que pour réparer les déchirures périnéales.

Si vous avez subi une épisiotomie lors de l’accouchement, vous vous interrogez peut-être sur la guérison. Prendre bien soin de vos points d’épisiotomie pendant votre convalescence post-partum minimisera le risque de complications telles que l’infection et la rupture de la plaie périnéale (lorsque les points de suture se détachent ou se rompent trop tôt). Des soins appropriés peuvent également aider à gérer la douleur et l’inconfort.

Voici quelques choses que vous devez savoir sur l’entretien des points d’épisiotomie, y compris les signes d’infection et de rupture de la plaie périnéale à surveiller pendant votre guérison.

Que sont les points d’épisiotomie ?

Après une épisiotomie, votre médecin ou sage-femme réparera le périnée en cousant la plaie fermée avec des sutures solubles (également appelées sutures résorbables). Étant donné que les points d’épisiotomie se dissolvent d’eux-mêmes, vous n’aurez pas besoin de retourner à l’hôpital pour les faire retirer.

Les points d’épisiotomie commencent généralement à se dissoudre en quelques jours et disparaissent complètement après plusieurs semaines. Vous remarquerez peut-être des morceaux de points de suture (qui peuvent ressembler à de petites taches laissées sur le papier toilette ou la serviette) lorsque vous vous essuyez ou vous séchez après être allé aux toilettes ou vous être baigné.

Les bases des soins d’épisiotomie

La partie la plus importante des soins liés à l’épisiotomie est de garder la zone de votre périnée propre. Dès l’accouchement, utilisez une bouteille périmétrique remplie d’eau tiède pour nettoyer la zone à chaque fois que vous utilisez la salle de bain. Séchez la zone plutôt que de l’essuyer pour éviter de tirer sur les points.

Vous ressentirez probablement une sensibilité au niveau de votre périnée. Il peut y avoir une douleur persistante ou une sensation lancinante, ou vous pouvez ressentir une traction ou un coup occasionnel.

Vous pouvez souvent réduire cet inconfort en utilisant un sac de glace couvert pendant le premier jour ou les deux premiers jours, surtout si la plaie est encore enflée et rouge. La peau de cette zone est sensible. Certaines personnes en post-partum préfèrent tremper une grande serviette hygiénique dans de l’hamamélis, la congeler, puis l’appliquer sur leurs sous-vêtements pour plus de confort. Ces « coussins » peuvent soulager la douleur, aider à réduire l’enflure et gérer les pertes vaginales post-partum appelées lochies.

Comment garder les points d’épisiotomie propres

Voici quelques autres conseils utiles pour garder le site d’épisiotomie propre et confortable pendant votre guérison :

• Lavez-vous les mains ou utilisez un désinfectant antibactérien sur vos mains avant de toucher la zone périnéale (cela vous évitera d’infecter la plaie avec votre main).
• Utilisez un biberon et des lingettes pour bébé au lieu du papier toilette pour réduire les irritations dues à la friction et séchez plutôt que d’essuyer.
• Utilisez un sèche-cheveux réglé à basse température si vous avez du mal à sécher la plaie. Tenez-le à au moins 8 pouces de votre peau.
• Achetez une mini-baignoire peu profonde appelée bain de siège qui s’adapte au siège des toilettes et vous permet de tremper les points de suture pour les nettoyer et soulager la douleur. (N’oubliez pas que les bains d’eau tiède ne doivent commencer qu’au moins 24 heures après l’accouchement.)
• Changez votre serviette toutes les 2 à 4 heures.
• Utilisez des tampons médicamenteux rafraîchissants commercialisés pour les hémorroïdes pour apporter un soulagement. Trouvez un produit hypoallergénique, au pH équilibré et sans parfum.
• Utilisez un spray anesthésiant ou un gel de lidocaïne spécialement conçu pour un usage périnéal afin de réduire la douleur et l’inconfort.
• Prenez des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène pour aider à soulager l’inconfort.

Soins de suivi pour l’épisiotomie

Vos points de suture seront généralement vérifiés lors de votre visite post-partum de 6 semaines. Lors de ce rendez-vous, votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen rapide et vous fournira des conseils sur des sujets tels que la reprise de l’activité sexuelle et de l’exercice et la gestion des problèmes post-partum comme la constipation, les hémorroïdes et l’incontinence. Ils peuvent également répondre à toutes autres questions que vous pourriez avoir.

Si vous souffrez de problèmes tels que l’incontinence ou des douleurs persistantes, votre médecin peut vous recommander des exercices du plancher pelvien comme les exercices de Kegel pour aider à restaurer le tonus musculaire autour du périnée.

Quand appeler le médecin

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, des complications telles qu’une infection sont possibles suite à une épisiotomie. Appelez un fournisseur de soins de santé ou rendez-vous aux urgences si vous ressentez l’un de ces symptômes à la suite d’une épisiotomie ou d’une réparation d’une déchirure périnéale :

• Fièvre de 100 degrés F ou plus
• Écoulement nauséabond et/ou verdâtre
• Rougeur et gonflement autour des points de suture
• Douleur intense au site de l’incision
• Pus visible dans ou autour de la plaie

Ces symptômes peuvent suggérer une infection ou une rupture de la plaie périnéale (lorsque les points de suture se rompent trop tôt et laissent une plaie ouverte).

Gardez à l’esprit qu’en plus de l’infection, d’autres complications peuvent survenir après une épisiotomie, dont certaines peuvent être graves. Si vous présentez des symptômes inhabituels ou inquiétants, ou même si vous avez simplement des questions sur le suivi, n’hésitez pas à contacter un prestataire de soins de santé.